+38 (050) 313 62 50
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Расстройства пищевого поведения
18.03

Зависимость от еды и выпивки, или как избавиться от компульсивного поведения

Часто люди, столкнувшиеся с проблемой злоупотребления алкоголем или с невозможностью поддерживать оптимальный вес, относят такое поведение к слабоволию или к распущенности. Но подобное отношение к зависимому поведению часто приводит к печальным последствиям. Большинству из нас, в целях снижения тревоги, свойственно смягчать оценку неприятной реальности.

О чем идет речь? Зачастую, столкнувшись с собственным несовершенством, например, с неспособностью контролировать переедание или употребление алкоголя, мы можем говорить: «Это всего лишь психологическая зависимость — если я только захочу, то смогу контролировать себя». Создается впечатление, что зависимость может быть только психологической или физиологической. И что лечение психологической зависимости от алкоголя или лечение психологической зависимости от еды не требует профессионального подхода, а лишь зависит от желания или силы воли самого человека, имеющего компульсивное переедание или алкогольную зависимость.

Безусловно, у любой зависимости есть психологическая и физиологическая составляющие. Как правило, вначале формируется психологическая зависимость, а вслед за ней и физиологическая. Однако время и соотношение этих процессов зависит от объекта зависимости и от индивидуальных особенностей человека. Невозможно провести четкие границы между этими состояниями. Например, полная наркотическая зависимость при употреблении героина может возникнуть в течении недели. А у некоторых табакокурильщиков не формируется жесткая физическая зависимость вообще. Компульсивное переедание и его лечение требует в первую очередь признания того, что это проблема, требующая внимания специалистов.

Чем может помочь психолог в лечении нарушений пищевого поведения и алкогольной зависимости

Психолог определит, является ли переедание системной проблемой, и выяснит, действительно ли лишний вес обуславливает пищевая зависимость. Он может оценить психологическое состояние и помочь избавиться от компульсивного переедания. Но, безусловно, одной лишь психологической составляющей на пути к выздоровлению недостаточно. Необходим комплексный подход.

Индивидуальная или групповая психотерапия поможет выяснить психологические причины саморазрушительного поведения, осознав которые, возможно модифицировать самооценку, отношение к себе и миру. Психотерапия поможет пройти тяжелый путь исцеления, ведь придется отказываться от привычных способов справляться с трудностями путем заедания или злоупотреблением спиртным. Также необходима соответствующая состоянию физиологическая реабилитация: диеты, ограничения на употребление алкоголя, иногда медикаментозная поддержка и адекватные физические нагрузки.

Откладывая признание проблемы, вы усугубляете свое положение. Для лучшего понимания ситуации, когда лучше всего обратиться к психологу за помощью, хочу описать реальную клиническую историю.    

Клиническая иллюстрация

Пациентка Ю., 28 лет.

Жалобы и симптомы

Страдает ожирением 2-й степени. После прохождения курса диеты набрала вес до прежнего уровня. Жалобы на плохое настроение. Нежелание выходить из дома. Плохие отношения с близкими. Отсутствие удовлетворительных сексуальных отношений. Отсутствие стабильных увлечений и интересов. Повышенное артериальное давление. Головные боли напряжения. Альгоменорея средней тяжести.

История пациентки

С детства страдает избыточным весом. Всегда была объектом насмешек за невысокий рост и круглые формы. Ее дразнили неприятными прозвищами и издевались. Грудного вскармливания не получила.

Первых два года жизни жила у бабушки, с которой были хорошие близкие отношения до внезапной ее смерти, когда пациентке было 14 лет. Мать в первые годы жизни видела эпизодически. Только после второго брака матери стала жить с ней постоянно. В садик ходить не любила. С появлением младшего брата, в 5 лет, почувствовала себя ненужной. С тех пор начала особенно много есть сладкого и мучного.

Из-за того, что ее постоянно дразнили, избегала общения со сверстниками. Дружила с одноклассницей, но, когда та ее «предала», предпочтя другую девочку, замкнулась и начала есть еще больше. Любила смотреть сериалы с бабушкой и что-нибудь жевать.

Закончив школу, поступила в медучилище, которое закончила и начала работать медсестрой в стоматологическом кабинете. Часто, из-за неуклюжести и «круглых форм», бывает неловкой в кабинете, при этом страшно смущается; начинается головная боль и хочется срочно съесть сладкого.

Отношения с мужчинами крайне затруднены, стесняется своего тела. Сексуальный опыт крайне скудный – было пару парней, но она им не доверяла и не любила их. Попробовала из любопытства. Сильно завидует стройным людям, думает, что они счастливы. Думает, если сумеет похудеть, то все в ее жизни изменится.                  

Семейная история

Старший ребенок в семье. Есть младший сводный брат. Родного отца никогда не знала. Когда ей было три года, мать вышла замуж во второй раз. Отчима считает отцом. Отношения родителей носили неустойчивый, переменчивый характер. Периоды тихих, малоэмоциональных отношений сменялись бурными скандалами с оскорблениями и драками. Отчим имел много связей на стороне. После скандалов не жил по несколько недель дома, но возвращался. Отношения с матерью холодные, отстраненные. Отчима любит. Он всегда был с ней добр. Винит мать в семейных проблемах. Отношения с братом ровные. Система питания в семье не упорядочена: мать много работала, и дети питались полуфабрикатами и снеками.                   

Ход терапии

Пациентка после нескольких безуспешных попыток похудеть была настроена на длительную психотерапию. Поняла, что одного усилия воли недостаточно. Согласилась подойти комплексно к проблеме – психологическая помощь, диета, адекватные физические нагрузки. Применялась длительная психодинамическая психотерапия в течение 2,5 лет с частотой встреч 1 раз в неделю. Психотерапия касалась осознания и принятия собственного несовершенства, как и несовершенства других; проработки ранних конфликтных отношений с родителями; выведения на новый уровень осознания значения утраты бабушки; изменения отношения к собственному телу; получения принимающих, поддерживающих терапевтических отношений, опыт которых можно было перенести на других людей. В результате работы удалось снизить вес до приемлемого уровня, при котором пациентка может воспринимать себя как привлекательную женщину с немного пышными формами и иметь устойчивую самооценку; улучшить физическую форму; начать учить английский язык и посещать танцевальную студию; начать серьезные отношения с мужчиной немного младше себя. Но самым большим достижением, по словам пациентки, является возможность ощущать надежду и радость, а также желать что-то делать еще, кроме борьбы с весом.